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儿童和青少年的2型糖尿病更具攻击性?首选什么药治疗?-凯发k8娱乐app下载

飞鸟健康资讯  发布于  2021-03-15 11:46  |  护理

在当今社会,这已成为生活的事实:糖尿病不仅仅是成年人关注的问题。大约五分之一的青少年患有前驱糖尿病,罹患2型糖尿病的风险更大。


这是每个父母都应注意的健康风险。



2型糖尿病,以前称为非胰岛素依赖型糖尿病或成人型糖尿病,是一种由胰岛素抵抗和相对(而非绝对)胰岛素缺乏引起的疾病,缺乏自身免疫β细胞破坏。


它是一种多基因疾病,涉及遗传和环境风险因素之间的相互作用,导致肝脏和肌肉胰岛素抵抗的潜在病理生理学,以及随后的β细胞衰竭。


大多数患有这种疾病的患者都是肥胖患者,通常多年未被诊断,而患者在早期的高血糖阶段即所谓的“糖尿病前期”无症状进展


糖尿病前期包括空腹血糖受损(ifg;空腹血糖介于5.6和<7 mmol/l之间)和糖耐量受损(igt;口服糖耐量试验中两小时血糖水平介于7.8和<11.1 mmol/l之间)。


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儿童和青少年从空腹血糖受损或糖耐量受损到2型糖尿病的进展随时间呈线性增长,并且比成人更快,通常发生在12-21个月。2型糖尿病和“糖尿病前期”伴有葡萄糖或胰岛素代谢失调与肥胖密切相关。


被诊断为2型糖尿病的青少年与没有2型糖尿病的同龄人相比,预计寿命将缩短15年。糖尿病并发症也很常见,甚至比1型糖尿病青少年更早出现。


日本的一项长期研究发现,在20年的时间里,1063名参与者中有24%的人在平均32岁时失明。11另一项研究对426名早发2型糖尿病参与者进行了6.8年的跟踪调查,发现3%的人在35岁时需要进行肾透析。


在较年轻的年龄获得及其共病不仅影响个人充分参与治疗的能力研究和工作,但也增加了发病率和死亡率在年收入和工作能力的高峰。13-15岁的儿童和青年2型糖尿病因此是一个重大的健康问题。


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确诊为2型糖尿病的年轻人通常接受二甲双胍和/或胰岛素治疗,这取决于症状,高血糖严重程度和酮症的存在。


二甲双胍单药疗法是代谢稳定(糖化血红蛋白[hba1c] <9%)的患者的首选治疗方法,从每天500毫克开始,到四周内每天两次滴定至1000毫克。


二甲双胍可减少肝脏糖异生,增加胰岛素刺激的脂肪和肌肉葡萄糖摄取,通常不会引起低血糖症。


长期服用二甲双胍可使hba1c降低1-2%,hba1c> 9%,严重高血糖症(血清葡萄糖> 15 mmol / l)或出现酮症/酮症酸中毒(血清酮≥1.0mmol / l和/或血清ph <7.3±碳酸氢盐<15)的患者需要胰岛素治疗mmol / l)。



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多种胰岛素疗法,例如基础胰岛素(0.25-0.5单位/ kg起始剂量)或餐前胰岛素,可有效地实现代谢控制。


基础甘精胰岛素治疗方案与餐前赖脯胰岛素同等有效,并且具有简单易行,低血糖风险较低的优点。尽管开始注射胰岛素将改善血糖控制并增强对糖尿病的认识,但长期来看,将导致患者接触减少和糖尿病控制不佳。因此,应该谨慎地决定开始使用胰岛素。


刚诊断为的青年患者,糖尿病和肥胖相关并发症的患病率很高。


曾有报告显示,在诊断为2型糖尿病的老年患者中,有10%至32%的患者存在高血压,14%至22%的微量白蛋白尿,9.3%的视网膜病变,高达85%的血脂异常和22%的非酒精性脂肪性肝病30岁以下。


因此,应在诊断时及以后定期对年轻人进行1型糖尿病的微血管和大血管并发症的筛查。



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